میوکاردیت (التهاب عضله قلبی) یکی دیگر اختلالات شایع است که باعث افزایش ر یسک مرگ ناگهانی می گردد . مرگ ناگهانی ممکن است هم در فاز فعال و هم در فاز بهبودی بیماری رخ دهد. عفونت ویروسی شایعترین علت میوکاردیت است که در 50% از موارد کوکساکیA علت آن است. اعتیاد دارویی هم می تواند مسئول التهاب و آسیب میو کاردیال و بالقوه باعث آریتمی کشنده شوند. میوکاردیت ممکن است بطور کلینیکی تا وقوع مرگ ناگهانی خاموش باشد و همچنین ممکن است با علائم تنگی نفس، خستگی، عدم تحمل ورزش و طپش قلب و سنکوپ همراه باشد. به علت اینکه مرگ ناگهانی می تواند در فاز بهبودی رخ دهد ورزشکاران نباید تا شش ماه پس از بهبودی به ورزش برگردند. ارزیابی مجدد شامل مانیتور holter اکوکاردیو گرافی و تست ورزش نیاز خواهد بود.

Commotio Cordis اصابت یک ضربة به قفسه سینه گاهاً منجر به آریتمی وایست قلبی می گردد که به آن Commotio Cordis گویند. این ضربه های اطراف قلبی معمولاً نیروهای با شدت متوسط است که ممکن است توسط ورزشکار دیگری وارد شود یا ناشی از برخورد چوپ یا توپ ورزشی باشد. این نوع مرگ ناگهانی در کودکان و نوجوانان به علت وضعیت قفسه سینه که اجازه انتقال نیرو را راحت تر می دهد شایعتر است.

قلب ورزشکاری: پاسخ فیزیولوژیکی طبیعی و خوش خیم قلب به تمرینات فیزیکی باعث تغییرات مرفولوژیکال شامل افزایش ابعاد حفرة بطن چپ قلب و ضخیم شدن دیواره و توده عضلانی قلب می گردد.

تشخیص آن از HCM مشکل است با اینحال بعضی خصوصیات باعث افتراق آنها از هم می شوند. با توجه به اینکه ورزشکاران به سختی حاضر به ترک مسابقات ورزشی می شوند حداقل توصیه این است که یک دوره کاهش فعالیت ورزشی را پشت بگذرانند و این کار به تشخیص افتراقی از HCM کمک می نماید.

• استراتژیهای غربالگری (Screening Strategies) :

در اکثر موارد منجر به مرگ ناگهانی از نظر کلنییکی یافته ای وجود نداشته و بعضاً یک سری علایم غیر اختصاصی واگ قبل از حمله مرگ ناگهانی دیده شده است.روش های مختلف غربالگری بصورت ترکیب متفاوتی از شرح حال فردی، خانوادگی معاینه فیزیکی و آزمایشات غیر تهاجمی شامل ECG و اکو می باشد. اخیراً AHA

(انجمن قلب آمریکا) یک شرح حال قلبی عروقی به همراه معاینات فیزیکی را بصورت یک شکل واحد توصیه کرده است و می بایست هر 4 سال از میان دبیرستانهاو دانشگاهها انجام پذیرد. هنگامی که در یک ورزشکار تشخیص داده می شود که دارای اختلالات قلبی عروقی است و می تواند ریسک مرگ ناگهانی را افزایش میدهد توصیه های کنفرانس Bethesda بر این است که هم اختلال قلبی عروقی و هم نوع و طبیعت و ماهیت ورزش مورد نظر باید مد نظر قرار گیرد مثلاً در بیمار مبتلا به HCM از ورزشهای با شدت بالا و متوسط باید خودداری نماید و ورزش هایی با شدت کم مثل گلف و بولینگ را توصیه می کند در هر صورت هیچ ورزشی برای چنین بیمارانی نمی تواند ایمن باشد.

• ارزیابی های مشکلات قلبی در ورزشکاران در بخش اورژانس:

اکثر ورزشکارانی که دچار ایست قلبی میشوند ودر حین ورزش دچار آن شده اند زنده نمی مانند لذا این مرگها باعث شده که علاقه به قرار دادن دفیبریلاتور در هنگام مسابقات و محیطهای ورزشی را افزایش دهد برای آن دسته از ورزشکارانی که به بخش اورژانس می رسند اقدامات تشخیصی، درمانی ملاک است. این افراد معمولاً کودکان و نوجوانانی هستند که به بخش اورژانس رسیده و عوارض کمتری دارند.

درد قفسه سینه در کودکان و نوجوانان شایعترین شکایت در بخش اورژانس است اما اکثر آنها خوش خیم است و شایعترین تشخیص درد قفسه سینه است ولی علل شایع دیگر شامل کشیدگی قفسه سینه و آسم و دردهای سایکوژنیک می باشد آسم هم یک علت شایع درد قفسه سینه است.

ورزشکاران جوانی که از درد قفسه سینه، گیجی یا سنکوپ در طول یا بعد از ورزش شکایت دارند نیازمند یک شرح حال کامل از زمان شروع علایم و ارتباط آن با فعالیت، میزان تکرار و عود آن است چنانچه یک بار و بدون تکرار اتفاق افتد معمولاً اهمیت آن کمتر از مواردی است که مکرر یا مداوم باشد